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1918
1917
1916
1915
1914
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Française
Union européenne
Hors Union européenne
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A l'étranger
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AUTRE
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALBANIE
ALGÉRIE
SAMOA AMÉRICAINES
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTARCTIQUE
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMÉNIE
ARUBA
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAÏDJAN
BAHAMAS
BAHREÏN
BANGLADESH
BARBADE
BÉLARUS
BELGIQUE
BELIZE
BÉNIN
BERMUDES
BHOUTAN
BOLIVIE (ÉTAT PLURINATIONAL DE)
BOSNIE-HERZÉGOVINE
BOTSWANA
ÎLE BOUVET
BRÉSIL
BRITISH VIRGIN ISLANDS
BRUNÉI DARUSSALAM
BULGARIE
BURKINA FASO
BURUNDI
CABO VERDE
CAMBODGE
CAMEROUN
CANADA
CAP-VERT
CHILI
CHINE
CHYPRE
COLOMBIE
COMORES
CONGO
COSTA RICA
CÔTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINIQUE
ÉGYPTE
EL SALVADOR
ÉMIRATS ARABES UNIS
ÉQUATEUR
ÉRYTHRÉE
ESPAGNE
ESTONIE
ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE
ÉTHIOPIE
EX-RÉPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MACÉDOINE
FÉDÉRATION DE RUSSIE
FIDJI
FINLANDE
FRANCE
GABON
GAMBIE
GÉORGIE
GHANA
GIBRALTAR
GRÈCE
GRENADE
GROENLAND
GUAM
GUATEMALA
GUINÉE
GUINÉE ÉQUATORIALE
GUINÉE-BISSAU
GUYANA
HAÏTI
HONDURAS
HONGRIE
HONG KONG
ILES CAYMAN
ÎLES COOK
ÎLES COCOS
ILE DE MAN
ÎLE CHRISTMAS
ÎLES FALKLAND
ÎLES FÉROÉ
ÎLES MARSHALL
ÎLES SALOMON
INDE
INDONÉSIE
IRAN (RÉPUBLIQUE ISLAMIQUE D')
IRAQ
IRLANDE
ISLANDE
ISRAËL
ITALIE
JAMAÏQUE
JAPON
JORDANIE
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOWEÏT
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBÉRIA
LIBYE
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALTE
MAROC
MAURICE
MAURITANIE
MEXIQUE
MICRONÉSIE (ETATS FÉDÉRÉS DE)
MONACO
MONGOLIE
MONTÉNÉGRO
MOZAMBIQUE
MYANMAR
NAMIBIE
NAURU
NÉPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGÉRIA
NIOUÉ
NORVÈGE
NOUVELLE-ZÉLANDE
OMAN
OUGANDA
OUZBÉKISTAN
PAKISTAN
PALAOS
PALESTINE
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINÉE
PARAGUAY
PAYS-BAS
PÉROU
PHILIPPINES
POLOGNE
PORTUGAL
QATAR
RÉPUBLIQUE ARABE SYRIENNE
RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE
RÉPUBLIQUE DE CORÉE
RÉPUBLIQUE DE MOLDOVA
RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO
RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE POPULAIRE LAO
RÉPUBLIQUE DOMINICAINE
RÉPUBLIQUE POPULAIRE DÉMOCRATIQUE DE CORÉE
RÉPUBLIQUE TCHÈQUE
RÉPUBLIQUE-UNIE DE TANZANIE
ROUMANIE
ROYAUME-UNI DE GRANDE-BRETAGNE ET D'IRLANDE DU NORD
RWANDA
SAINTE-LUCIE
SAINT-KITTS-ET-NEVIS
SAINT-MARIN
SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES
SAMOA
SAO TOMÉ-ET-PRINCIPE
SÉNÉGAL
SERBIE
SEYCHELLES
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVÉNIE
SOMALIE
SOUDAN
SOUDAN DU SUD
SRI LANKA
SUÈDE
SUISSE
SURINAME
SWAZILAND
TADJIKISTAN
TAIWAN
TCHAD
THAÏLANDE
TIMOR-LESTE
TOGO
TONGA
TRINITÉ-ET-TOBAGO
TUNISIE
TURKMÉNISTAN
TURQUIE
TUVALU
UKRAINE
URUGUAY
VANUATU
VENEZUELA (RÉPUBLIQUE BOLIVARIENNE DU)
VIET NAM
YÉMEN
ZAMBIE
ZIMBABWE
AUTRE
Code postal de naissance
Ville de naissance
Personne en situation de handicap
En cochant cette case, si vous êtes en situation de handicap, vous bénéficiez de la gratuité de la part fédérale de la licence – saison 2024/2025.
Seule la part club reste à acquiter.
En cochant cette case, vous certifiez être en situation de handicap.
Personne atteinte d'affections de longue durée ou chroniques «
réservé militaire d'active
»
voir la liste du décret n° 2023-235
Réservé personnel militaire d'active ou retraité assuré à la CNMSS.
Suite à un accord signé entre la CNMSS et la FCD, les assurés à la CNMSS atteints d'affection de longue durée (ALD) ou de maladie chronique (selon décret
2023-235 du 30 mars 2023
) sont dispensés du paiement de la part fédérale de la licence – saison 2024/2025, la CNMSS prenant en charge ce financement à la FCD. Seule la part club reste donc à acquitter par le postulant à l'adhésion.
La CNMSS se réserve le droit de procéder à des contrôles suite à déclaration.
En cochant cette case, vous certifiez être atteint(e) d'une affection de longue durée et/ou d'une maladie chronique et être assuré(e) à la CNMSS. Vous pourrez faire l'objet d'un contrôle de la CNMSS.
Qui est concerné ?
Le personnel militaire assuré à la CNMSS en tant que militaire d'active ou retraité ;
Le conjoint ou la conjointe assuré(e) à la CNMSS ;
Le(s) enfant(s) mineur(s) et/ou majeur(s) relevant du parent assuré à la CNMSS.
Liste des affections concernées
- Les affections de longue durée exonérantes (ALD) ;
- Les maladies chroniques nécessitant un traitement préventif ou curatif prolongé : l'hypertension artérielle, l'obésité, le diabète, la dépression, le syndrome de stress post traumatique...
On entend par affections ou maladies chroniques toute maladie ayant un retentissement sur la vie quotidienne, susceptibles de générer des incapacités, voire des complications graves, et nécessitant une prise en charge au long cours par un médecin.
Adresse professionnelle
(facultatif)
Société ou service
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone professionnel
(sans espace, ni point, ni tiret)
Adresse personnelle *
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone mobile ou filaire
(sans espace, ni point, ni tiret)
Personne à contacter en cas d'accident *
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Téléphone mobile ou filaire
(sans espace, ni point, ni tiret)
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Catégorie d'adhérent *
Ministère de la Défense
Officier
Sous-officier
Militaire du rang
Civil
Rattachement au Ministère :
A l'Etat-major des Armées (EMA)
Air
Marine
Terre
Autre
Autre :
A la Direction Général de l'Armement (DGA)
Au Secrétariat Général pour l'Administration (SGA)
Travail sur site MINARM
Nom du service/entité :
Ressortissants Défense
Retraité
Famille
Extérieur à la Défense
Autre Ext.
Lieu de rattachement *
Balard
Arcueil
Extérieur
Licencié autre club FCD saison en cours
Nº de licence FCD
Date d'établissement ou de reconduction de la licence
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Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Année
2025
2024
Nom du club (autre que CDBA)
Membre du CD, RS (responsable section), animateur, arbitre ou encadrant
Oui
Non
HONORABILITÉ
La licence que je sollicite me permet d'accéder aux fonctions de
dirigeant, arbitre, juge, formateur ou de bénévole d'un club, d'une ligue ou de la fédération
offrant des activités physiques, sportives ou culturelles au sens des articles L. 212-1 et L. 332-1 du code du sport et/ou aux fonctions d'arbitre de l'article L. 223-1 du code du sport.
A ce titre, les éléments constitutifs de mon identité seront transmis aux services de l'État afin qu'un contrôle automatisé de mon honorabilité au sens de l'article L. 212-9 du code du sport soit effectué.
Dans l'hypothèse où le contrôle mettrait en évidence une condamnation incompatible avec les fonctions exercées, une notification me sera adressée, ainsi qu'à la fédération et au club au sein duquel j'exerce comme
dirigeant, animateur, arbitre, juge, formateur ou bénévole
. Je serais alors dans l'obligation de quitter mes fonctions. A défaut, une sanction pénale pourra être prononcée en application des articles L. 212-10 et L. 322-4 du code du sport...
Le coût de la licence et de la cotisation club et section de l'activité, de la saison en cours, resteront acquis pour la Fédération et le club.
J'ai compris et j'accepte ce contrôle
Adhésion CDBA
Adhésion + Licence Permanente (FCD) = 37 €
Adhésion - Licencié FCD = 18.50 €
(Tarif réservé uniquement aux licenciés d'un autre club de la FCD
depuis le 01 septembre de la saison en cours)
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